Confira os reajustes dos Planos de Saúde para 2025 e 2026. Entenda como funciona o reajuste, e o melhor para manter o equilíbrio financeiro. Receba assessoria gratuita!
Quem está satisfeito com o reajuste do Plano de Saúde?
Infelizmente, a inflação médica é superior em relação a outros produtos e serviços.
Os reajustes de preços dos planos de saúde têm gerado conflitos em convênios empresariais e nem sempre operadoras e clientes chegam a um consenso.
Então qual seria o índice de reajuste ideal ou justo?
Vamos entender melhor as causas do reajuste e a atualização ideal.
Confira também os reajustes para 2025 – 2026, aplicados para empresas até 29 pessoas. Item #6.
1. Atualização Financeira – Inflação
Todos os produtos e serviços sofrem variação de preços ao longo do tempo, conforme os custos e demandas de mercado. Quando a variação é positiva (aumento) chamamos de inflação, sendo este fenômeno normal e saudável para manter a economia aquecida.
Ao mesmo tempo, excesso de inflação pode tornar produtos ou serviços inacessíveis, reduzindo a produção e transações comerciais. As consequências de alta inflação generalizada podem desencadear uma crise financeira.
Do ponto de vista empresarial, a atualização financeira é necessária para que empresas mantenham suas finanças saudáveis, já que sofrerão atualização de fornecedores e salarial de seus funcionários.
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2. Índices de Inflação
A variação de preços é acompanhada por diversos institutos de pesquisa, que trabalham com índices específicos criados para monitoramento de mercado.
Seguem algumas organizações e indicadores adotados na área de saúde como referência:
- IESS: VCMH – Variação de Custo Médico-Hospitalar: analisa os custos das operadoras de saúde e utiliza amostra de 10% do total de beneficiários do país;
- IBGE: IPCA – Índice de Preços ao Consumidor: mede o custo de vida de famílias com renda de até 40 salários mínimos nas principais regiões metropolitanas;
- FGV: IGP – Índice Geral de Preços: é um indicador macroeconômico que mede o comportamento de preços em geral da economia brasileira;
- ANS: Pessoa Física – correção de preços controlada pela agência reguladora ANS para pessoas físicas, e que serve como parâmetro aos contratos coletivos;
- Banco Central: Selic – taxa de juros da economia brasileira definida pelo Banco Central do Brasil para controlar a inflação. É o indicador de referência para toda a economia.
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3. Sinistralidade
Para simplificar, conheça o cálculo utilizado para obter a sinistralidade:
Por exemplo, se a empresa X paga de prêmio R$ 50 mil/ano e consome R$ 35 mil/ano, a sinistralidade do plano é de 70%, o que pode ou não influenciar no reajuste.
No Brasil, a maioria dos planos comercializados são do modelo pré-pago, ou seja, a mensalidade é definida previamente e sem mudança durante a vigência (geralmente 12 ou 24 meses), conforme cálculos atuariais pelo histórico e perfil.
Normalmente os contratos preveem utilização de 70% do valor da mensalidade com gastos médicos, este índice pode variar em 10 pontos percentuais.
Caso a utilização seja acima da esperada, as operadoras também consideram a sinistralidade para a renovação do contrato e continuidade da assistência. A sinistralidade é calculada por contrato ou grupo de contratos (pool de risco).
Maiores detalhes e informações podem ser conferidas em Reajuste Técnico por Sinistralidade.
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4. Os Perigos de Reajustes Excessivos no Plano de Saúde
No vencimento do contrato as operadoras propõem o reajuste da mensalidade para continuidade do convênio médico. Para cálculo consideram:- Inflação do período: índice definido em contrato (exemplos: VCMH, IPCA);
- Sinistralidade: indicador de quanto o plano foi utilizado (detalhes no tópico anterior).
Projetamos o impacto dos reajustes ao longo de alguns anos, confira:
Por exemplo, duas empresas pagam de mensalidade R$ 200,00 para 20 vidas. Ambas têm despesa de R$ 48 mil no primeiro ano. No entanto, a empresa X tem reajuste anual de 15% e a empresa Y reajuste de 7,5% (a metade do que paga a empresa X).
Completados 5 anos, a empresa X estará pagando R$ 96,5 mil/ano e a empresa Y estará pagando R$ 68,9 mil/ano.
Observe que o reajuste excessivo traz forte impacto no longo prazo e dificuldades para manutenção futura.
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5. Qual o reajuste ideal do Plano de Saúde Empresarial?
Desta forma evitará sacrifício da margem de lucro ou alterações mais profundas.
Se a atualização inflacionária de seus produtos e serviços não forem equivalentes ao do Plano de Saúde Empresarial, cabe reavaliar as condições do contrato e até mesmo opções no mercado.
É pertinente ao responsável financeiro da empresa acompanhar a utilização dos beneficiários e do mercado, pois desta forma poderá evitar surpresas ou fazer ajustes do benefício antecipadamente.
6. Reajuste Planos de Saúde Empresariais em 2025 e 2026
Para ajudar você a conferir os reajustes do mercado, relacionamos abaixo os índices aplicados aos planos coletivos empresariais até 29 vidas no período 2025 e 2026, confira:| Operadora | Reajuste PME 2021-2022 | Reajuste PME 2022-2023 | Reajuste PME 2023-2024 | Reajuste PME 2024-2025 | Reajuste PME 2025-2026 |
| Amil Saúde | 7,66% | 19,90% | 23,40% | 21,98% | 15,98% |
| Bradesco | 9,02% | 19,25% | 23,79% | 20,96% | 15,11% |
| NotreDame Intermédica | 8,63% | 18,43% | 21,94% | 19,20% | 15,20% |
| Hapvida | 9,50% | 16,27% | 19,94% | 16,00% | 11,50% |
| Seguros Unimed Saúde | 7,49% | 13,95% | 16,70% | 16,74% | 11,92% |
| SulAmérica Saúde | 9,35% | 19,40% | 24,76% | 19,67% | 15,23% |
| Porto Seguro Saúde | 8,38% | 15,90% | 24,90% | 16,97% | 15,87% |
| Omint Saúde | 7,67% | 18,90% | 19,69% | 16,71% | 13,32% |
| Care Plus | 11,03% | 12,79% | 23,28% | 23,09% | 18,18% |
| Ameplan | 14,00% | 15,00% | 16,00% | 15,00% | 13,50% |
| Assim Saúde | 9,91% | 18,96% | 19,87% | 18,33% | 15,59% |
| Ana Costa Saúde | 8,84% | 19,90% | 17,21% | 18,75% | 15,13% |
| Sobam | 9,25% | 19,90% | 17,21% | 18,75% | 15,21% |
| Santa Helena Saúde | 6,84% | 19,90% | 22,03% | 18,75% | 17,52% |
| São Cristóvão Saúde | 11,43% | 11,99% | 12,90% | 9,63% | 6,91% |
| São Bernardo Samp | 11,68% | 16,90% | 19,07% | 16,00% | 12,90% |
| Blue Med Saúde | 9,62% | 14,98% | 19,79% | 22,09% | 19,38% |
| Plena Saúde | 3,67% | 5,69% | 8,16% | 17,16% | 14,53% |
| BioSaúde (NDI) | 6,10% | 14,85% | 19,94% | 19,20% | 15,20% |
| Paraná Clínicas | 9,17% | 16,91% | 20,89% | 11,40% | – |
| Unimed Curitiba | 5,75% | 11,73% | 15,50% | 9,63% | 6,91% |
| Unimed Porto Alegre | 3,41% | 13,20% | 13,82% | 11,65% | – |
| Unimed Vitória | 6,15% | 14,93% | 19,21% | 14,39% | – |
| Unimed FESP | 6,81% | 12,82% | 35,94% | 21,81% | 43,17% |
| Unimed Ferj | 23,14% | 17,78% | 21,89% | 19,85% | 15,58% |
| Unimed BH | 8,14% | -8,19% | 15,50% | 9,63% | 6,91% |
| Unimed Nacional – CNU | 6,00% | 12,50% | 23,00% | 18,00% | 19,50% |
| Unimed Campinas | 5,20% | 10,54% | 9,67% | 13,00% | 12,50% |
| www.beneficiosrh.com.br | |||||
Este reajuste segue as normas da Agência Nacional de Saúde – ANS (RN 565/22) para contratos coletivos e aplicados a todos os contratos da companhia para clientes até 29 vidas.
É importante ter o auxílio de um especialista para avaliar e escolher melhor.
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